I SOTTOSCRITTI

Quali esercenti la potestà genitoriale sul minore

____ LORENA ZANGOLI ____,nato a __ RIMINI ___, il _ 13/05/1977 ___,

residente in __ RIMINI __, via ___ VIA DEL QUADRIFOGLIO 4 ___,

C.F. ZNGLRN77E53H294C e-mail ____ lorenaz@libero.it ___, tel. __ 3355812397 __,

__ MIRCO CALCINELLI __,nato a __ RIMINI ____, il __ 26/03/1969 __,

residente in __ VIA DEL QUADRIFOGLIO 4 ___, via ____ DEL QUADRIFOGLIO 4 ___,

C.F. CLCMRC69C26H294P e-mail ___ mircocalcinelli69@gmail.com __, tel. __ 3396939032 __,

CHIEDONO

 al Presidente di “Podere SANTA PAZIENZA APS-ASD” di ammettere quale SOCIO, per

l’anno 2022, il/la figlio/a minore ___ MARTA CALCINELLI ___.

A tale proposito dichiarano di aver preso visione e di accettare incondizionatamente le norme di cui allo Statuto Sociale ed all’Atto Costitutivo ed alle successive deliberazioni degli organi sociali di attuazione dello stesso,

 che il minore, sempre permanendo nell’ambito della responsabilità degli esercenti la potestà genitoriale, venga autorizzato a partecipare alle attività di “Podere SANTA PAZIENZA APS-ASD” in forma organizzata in tutti gli spazi coperti e scoperti,

 dichiarano, in tal senso, di aver preso preventivamente visione del Regolamento che disciplina le modalità di funzionamento delle dette attività organizzate e di accettarne integralmente il contenuto,

 si impegnano a versare, all’atto della sottoscrizione, la quota sociale, per l’anno solare in corso, di € 15,00 (quindici,00)

Firma degli esercenti la potestà genitoriale

Cognome e Nome _____ LORENA ZANGOLI ____

Cognome e Nome ______ MIRCO CALCINELLI _______

Data __ 30/03/2023 __

L'intestazione della ricevuta ____ Mirco Calcinelli _____

Dichiarano, inoltre, che il minore sopra citato è affetto dalle seguenti patologie, allergie, difficoltà motorie, psicologiche e comportamentali: ____ BAMBINA SOCIEVOLE ___Si precisa che tale informativa viene richiesta al solo fine di perseguire al meglio i fini statutari in piena compatibilità con la tutela del minore e che verrà, ove necessario, personalizzata congiuntamente agli esercenti la potestà genitoriale e su specifiche direttive di questi.

Data __ 30/03/2023 _____

___________________________________ ___________________________________

Gli esercenti la potestà genitoriale, consentono espressamente, a termini di legge, in particolare

ex d.Lgs 196/2003, a che gli Operatori di “Podere SANTA PAZIENZA APS-ASD” debitamente e previamente identificati, possano fotografare o riprendere con appositi supporti i fruitori dei servizi organizzati da detta APS-ASD.

Si autorizza, in particolare, la fotografia, la ripresa audio e/o video, dei minori durante l’esercizio delle attività organizzate da “Podere SANTA PAZIENZA APS-ASD”

Si precisa che tali riprese verranno effettuate a soli fini statutari;

Si dichiara di ricevere, all’uopo, l’informativa ex art. 13 d.Lgs 196/2003.

Si indica quale responsabile del trattamento il sig. “Roberto Giacomel”

Data 30/03/2023

___________________________________ ___________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

In data _________________ il Consiglio Direttivo di “Podere SANTA PAZIENZA APS-ASD” accetta la domanda di adesione presentata da

e provvede all’inserimento nel libro soci al numero ________________________________

FIRMA _________________________________________________________

Componente Consiglio Direttivo